AUTORES:
Gómez-Jurado, María José; Vilallonga, Ramon; Verdaguer, Mireia; González, Oscar; Duque, Hector; García Ruiz De Gordejuela, Amador; Petrola, Carlos; Beisani, Marc; Caubet, Enric; Fort, José Manuel.
Hospital Universitari Vall d´Hebrón, Barcelona, España.

INTRODUCCIÓN

La cirugía de revisión representa un reto para los cirujanos de la obesidad, especialmente por su mayor dificultad técnica y posibles complicaciones postoperatorias. En la actualidad, la cirugía robótica, aunque no goza de una aceptación total por parte de los cirujanos bariátricos, ha despertado el interés por las nuevas plataformas. Sobre el papel, podría aportar mejores resultados y mayor facilidad técnica en escenarios complejos como la cirugía de revisión, gracias a las ventajas propias del sistema.

MATERIAL Y MÉTODOS
Este video muestra los puntos clave de la estrategia quirúrgica para abordar el tratamiento del reflujo gastroesofágico (RGE) en una paciente con antecedente de gastrectomía vertical (GV).

RESULTADOS
Paciente de 52 años, con antecedente de GV 6 años antes, con posterior RGE severo constatado por pHmetrÍa, así como evidencia de hernia de hiato por deslizamiento en la fibrogastroscopia.  Presenta además reganancia ponderal con un IMC de 35 Kg/m2 asociado a comorbilidades a pesar de correcto cumplimiento de las pautas.
Se intervino mediante técnica totalmente robótica a través de 5 trócares. Inicialmente se realiza adhesiolisis, liberación de la cara anterior del estómago, disección completa del hiato e hiatoplastia. Posteriormente se procede a la confección totalmente robótica de un bypass gástrico en Y de Roux convencional con anastomosis mecánicas. El postoperatorio fue sin incidencias, siendo alta al segundo día postoperatorio. Seguimiento en consultas externas con franca mejoría del reflujo.

CONCLUSIONES
La complejidad de la cirugía de revisión puede ser compensada parcialmente gracias a las ventajas ergonómicas y técnicas que nos aporta la cirugía robótica respecto a la cirugía laparoscópica convencional. Se deben promover más estudios en esta dirección para poder determinar los beneficios reales de estas plataformas.